Atividade Física e Hipertensão

A hipertensão arterial (HTA) caracteriza-se por uma pressão sanguínea excessiva nas paredes das artérias, acima dos valores considerados normais, que ocorre de forma crónica. Define-se hipertensão arterial quando a pressão sistólica máxima é maior ou igual a 140 mmHg , ou a pressão mínima é maior ou igual a 90 mmHg. Existem várias fases , sendo que a Hipertensão pode ser de grau I,II,III ou Hipertensão Sistólica Isolada.

Existem dois tipos de hipertensão arterial:

• primária (chamada por vezes de essencial), é aquela em que não é conhecida a causa, sendo a mais frequente (90-95% dos casos). No entanto, apesar de não se conhecer a causa, sabe-se que algumas situações podem facilitar o aumento da pressão arterial, nomeadamente:
  • o consumo excessivo de sal, açúcar, álcool e tabaco ;
  • a obesidade;
  • o envelhecimento;
  • o stress;
• secundária, nos doentes em que a causa é identificável e poderá ser tratada com uma intervenção específica, como:
  • apneia do sono;
  • doença renal;
  • Síndrome de Cushing(resulta de excesso de produção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), geralmente secundária a adenoma hipofisário. Os sinais e sintomas típicos incluem face em lua e obesidade do tronco, hematoma fácil e pernas e braços finos);
  • Feocromocitoma (é um tumor que aparece nas células. Surge no tecido de algumas glândulas, sendo mais comum nas adrenais ocasionando uma produção maior de catecolamina, e consequentemente, aumento nos níveis de pressão arterial.);
  • Hiperaldosteronismo primário(distúrbio endócrino incomum, caracterizado por uma produção excessiva de aldosterona pela camada glomerular do córtex da supra-renal, independente do sistema renina-angiotensina1);
  • Coartação da aorta (A coarctação da aorta é um estreitamento da artéria aorta, o principal vaso sanguíneo que leva sangue arterial do coração para o resto do corpo);
  • doença tiroideia e paratiroideia;
  • contraceptivos orais, descongestionantes nasais, fármacos dietéticos;
  • gravidez;

Na Europa estima-se que a hipertensão arterial afete cerca de 35-40% da população, e em Portugal estima-se que a prevalência de hipertensão arterial na população adulta seja de 42,6%. Dos doentes com hipertensão arterial, menos de metade estão medicados com fármacos anti-hipertensores e só 11,2% estão controlados.

Mas de que forma a atividade física pode intervir em pessoas com esta patologia ?

O exercício físico tem um papel importante tanto na prevenção, como no tratamento e controlo da HTA. O exercício aeróbio regular reduz a Pressão Arterial (PA) em repouso em indivíduos normotensos (com PA arterial normal) e nos hipertensos.
Além dos benefícios na PA, o exercício físico aeróbio, afeta favoravelmente a composição corporal (reduzindo a percentagem de massa gorda)e melhora o condicionamento físico (diminuindo os triglicerídeos e LDL e aumentando o HDL).

O exercício físico apresenta inúmeros benefícios para quem tem doença cardiovascular:

• Diminuição da tensão arterial e do colesterol;
• Melhora a capacidade de absorver e utilizar o oxigénio;
• Aumenta os níveis de energia e diminui o cansaço;
• Melhora a qualidade do sono;
• Ajuda a pessoa a atingir e/ou manter um peso saudável;
• Ajuda a controlar o stress;

As atividades aeróbias melhoram a circulação, a respiração e ajudam a reduzir os valores de tensão arterial e de colesterol. Já o treino de força fortalece os músculos e os ossos e é muito útil na gestão do peso.

Qual a frequência e duração ideal?
A frequência ideal na prática de exercício físico será 4 a 5 vezes por semana.
A duração deve ser entre 30-60 minutos, de forma contínua ou acumulada durante o dia.

O exercício físico de intensidade moderada parece ser eficaz na redução da PA, tanto em indivíduos hipertensos, como nos que apresentam PA dentro de valores considerados normais.
A intensidade moderada corresponde, aproximadamente, ao nível 5-7 da Escala de Borg.         

Sinais de alarme

Deve parar de fazer exercício físico imediatamente perante...

• Dor no peito;
• Fraqueza;
• Tonturas ou sensação de desmaio;
• Pressão ou dor no peito, pescoço, braço, mandíbula ou ombro;

Quais os sintomas da hipertensão arterial?

É habitual dizer-se que a hipertensão arterial é uma doença silenciosa porque na grande maioria das vezes não causa sintomas. No entanto, com o decorrer dos anos, a pressão arterial excessiva acaba por danificar precocemente os vasos sanguíneos e os principais órgãos do organismo, como o cérebro, o rim e o coração, podendo provocar sintomas como:

• dores de cabeça;
• tonturas e zumbidos;
• aumento dos batimentos cardíacos;
• dor no peito e falta de ar;

O corpo após os sintomas ,possui muitos mecanismos para controlar a pressão arterial, podendo alterar:

• A quantidade de sangue que o coração bombeia;

• O diâmetro das artérias;

• O volume de sangue na corrente sanguínea;

Para aumentar a pressão arterial, o coração pode bombear mais sangue bombeando com mais força ou mais rapidamente. As pequenas artérias (arteríolas) podem se estreitar (constrição), forçando o sangue de cada batimento cardíaco a passar através de um espaço mais estreito do que o normal. Uma vez que o espaço nas artérias é mais estreito, o fato de a mesma quantidade de sangue passar através delas aumenta a pressão arterial. As veias podem se contrair para reduzir sua capacidade de reter sangue, forçando a entrada de maior quantidade de sangue nas artérias. Consequentemente, a pressão arterial aumenta. Podem ser adicionados líquidos à corrente sanguínea para aumentar o volume de sangue e, assim, aumentar a pressão arterial.

Para reduzir a pressão arterial, o coração pode bombear com menos potência ou rapidez, as arteríolas e as veias podem se distender (dilatar) e o líquido pode ser eliminado da corrente sanguínea.

Esses mecanismos são controlados pela rede simpática do sistema nervoso autônomo (a parte do sistema nervoso que regula os processos internos do corpo e que não requer nenhum esforço consciente) e pelos rins.

A rede simpática utiliza vários meios para aumentar temporariamente a pressão arterial durante a resposta de luta ou fuga (reação física do corpo a uma ameaça).

• A rede simpática estimula as glândulas adrenais a liberarem os hormônios epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina). Esses hormônios estimulam o coração a bater mais rápido e com mais força, a contração da maioria das arteríolas e a dilatação de algumas arteríolas. As arteríolas que dilatam são aquelas em áreas onde é necessário um maior fornecimento de sangue (como no músculo esquelético — o conjunto de músculos controlados pelo esforço consciente).

• A rede simpática também estimula os rins a diminuírem a excreção de sódio e água, aumentando, assim, o volume de sangue. O corpo controla o transporte de sódio para dentro e para fora das células para evitar excesso de sódio dentro das células. Quantidades excessivas de sódio no interior das células podem fazer o corpo se tornar excessivamente sensível à estimulação pela rede simpática.

Os rins também respondem diretamente a alterações na pressão arterial. Quando a pressão arterial aumenta, os rins aumentam a excreção de sódio e água para que o volume de sangue diminua e a pressão arterial retorne ao normal. Por outro lado, quando a pressão arterial diminui, os rins diminuem a excreção de sódio e água para que o volume de sangue aumente e a pressão arterial retorne aos valores normais. Os rins podem aumentar a pressão arterial através da secreção da enzima renina, que, por fim, resulta na produção do hormônio angiotensina II.

A angiotensina II ajuda a aumentar a pressão arterial ao

• Causar a constrição das arteríolas;

• Desencadear a divisão simpática do sistema nervoso autônomo;

• Desencadear a liberação de dois outros hormônios, aldosterona e vasopressina (também chamada hormônio antidiurético), que fazem com que os rins aumentem a retenção de sódio e de água;

Os rins normalmente produzem substâncias que fazem com que as arteríolas dentro do rim se dilatem. Isso ajuda a equilibrar os efeitos dos hormônios que causam a constrição das arteríolas.

A pressão arterial varia naturalmente ao longo da vida de uma pessoa. Bebês e crianças normalmente têm pressão arterial muito mais baixa do que os adultos.